訪問看護の仕事内容 — 主治医の文書の指示で動き、計画書と報告書を書き、24時間の連絡体制を組む。制度の決まりから見る看護師の1日の中身

訪問看護とは：利用者の自宅で、療養上の世話と診療の補助をする

独立行政法人福祉医療機構（WAM NET）は、訪問看護事業所を次のように説明しています（WAM NET「訪問看護事業所（訪問看護ステーション）」）。

自宅で継続して療養を受ける状態にある人に対して、その主治医が必要と認めた場合、看護師などが主治医の指示を受けて本人の居宅を訪れ、療養上の世話や必要な診療の補助を行います。

具体的な中身としては、「病状の観察や清拭、褥瘡の処置、カテーテルなどの管理、リハビリテーション、家族への療養上の指導」が挙げられています。対象は「乳幼児から高齢者まで」です。

事業所の数は1万4,829か所（2022年10月現在。厚生労働省「令和4年介護サービス施設・事業所調査」を WAM NET が引用）。

主に働く職種として、看護師・准看護師・保健師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・ケアマネジャー・事務職員が挙がっています。

仕事の流れ：主治医の文書の指示 → 計画書 → 訪問 → 報告書

訪問看護の仕事は、主治医の指示がないと始まりません。千葉県の事業者向け資料が、基準の中身を説明しています（千葉県「令和5年度介護保険事業者集団指導（介護予防）訪問看護編」）。

計画書を作るのは、准看護師を除く看護師等と決められています。准看護師も訪問はできますが、計画書の作成者にはなりません。

書類の仕事が、看護の一部として組み込まれているのが、病棟との大きな違いです。

事業所の人数：看護職員は常勤換算2.5人以上

訪問看護ステーションに置く人数にも基準があります（同じ千葉県の資料。県の条例第65条・第66条として引用）。

最少の基準は2.5人です。少人数の事業所では、1人ひとりが受け持つ範囲が広くなります。求人を見るときは、看護職員が何人いるかを確かめると、仕事の重さを想像しやすくなります。

夜と緊急時：24時間の連絡体制を組む事業所がある

オンコールの根拠になっているのが、緊急時訪問看護加算です。千葉県の資料によると、この加算を届け出る事業所は「利用者又はその家族等から電話等により看護に関する意見を求められた場合に常時対応できる体制」にあることが条件です。

つまり、この体制を取っている事業所では、夜間や休日にも電話を受ける人が必要になります。それを看護職員が交代で持つのが、いわゆるオンコールです。

どの事業所も必ず24時間体制というわけではありません。届け出るかどうかは事業所ごとに違います。

オンコールの有無や待機の人数は、求人を探す段階で絞り込める社があります。詳しくは訪問看護に向いている人にあります（オンコールに当たる項目を持つのは4/22社18%）。

介護保険と医療保険：利用者によって制度が変わる

訪問看護は、利用者によって介護保険の訪問看護になったり、医療保険の訪問看護になったりします。千葉県の資料から、看護師の仕事に関わるところだけ挙げます。

• 末期の悪性腫瘍その他、厚生労働大臣が定める疾病等の患者は、医療保険の給付の対象（介護保険の訪問看護費は算定しない）
• 精神科訪問看護の利用者は医療保険の対象で、同じ日に介護保険の訪問看護費は算定できない
• 主治医が、急性増悪などで一時的に頻回の訪問が必要だと特別の指示を出した場合は、指示の日から14日間は医療保険の対象

同じ事業所の中でも、利用者ごとに制度と書類が違うということです。精神科の訪問看護については精神科訪問看護にまとめています。

1人で訪問するのが基本。2人で行ける場合も決まっている

訪問は1人で行くのが基本です。ただし、2人で同時に訪問できる場合が基準で決まっています（複数名訪問加算）。

• 利用者の身体的な理由で、1人での訪問看護が難しいと認められる場合
• 暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為などが認められる場合
• その他、これらに準ずると認められる場合

いずれも、利用者やその家族の同意を得ていることが条件です。資料は「単に2人の看護師等が同時に訪問看護を行ったことのみをもって算定することはできない」とも書いています。

1人で判断する場面が多いのは、制度の上でも前提になっているということです。

看取りまで受け持つことがある

在宅で亡くなる利用者に、死亡日とその前14日以内にターミナルケアを行うことがあります（ターミナルケア加算）。要件には「ターミナルケアを受ける利用者について24時間連絡できる体制を確保」していることが含まれます。

記録する中身として、資料は終末期の身体症状の変化、療養や死別に関する利用者と家族の精神的な状態の変化、利用者と家族の意向とそれに基づく対応を挙げています。看取りの記録まで、看護師の仕事に入るということです。

求人を探すときに確かめること

• 看護職員が何人いるか（基準の最少は常勤換算2.5人）
• 24時間の連絡体制を取っているか。取っているなら、オンコールの回数と待機の人数
• 医療保険の利用者が多いか（末期がん・難病・精神科など）
• 計画書・報告書を誰が書くか。准看護師の場合、計画書の作成者にはなれない
• 2人で訪問する場面があるか

求人検索で訪問看護を絞り込めるのは、看護師の転職サービス22社のうち16社です。オンコールや移動手段まで絞り込める社はさらに少なく、訪問看護への転職と訪問看護で絞り込めるサービスの一覧に並べています。

よくある質問

この記事で確認した資料

• 独立行政法人福祉医療機構 WAM NET「訪問看護事業所（訪問看護ステーション）」
• 千葉県健康福祉部高齢者福祉課「令和5年度介護保険事業者集団指導（介護予防）訪問看護編」
  • 人員・運営の基準と、加算の要件を引用しました
  • 加算の単位数は改定で変わるため、この記事では扱っていません

いずれも2026年10月22日に確認しました。県の資料は、千葉県が定めた「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める条例」の条番号で書かれています。

人数などの細部は、都道府県の条例で確かめてください。看護師の転職サービス22社の記録は、2026年8月20日に公式サイトを読んだものです。